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Infertilité

Traitements contre l'infertilité: 9 questions à poser à votre médecin

Bien que tomber enceinte puisse sembler un jeu d’enfant pour certaines personnes, pour d’autres, cela peut être l’une des périodes les plus stressantes de leur vie. Vous pouvez avoir un parent bien intentionné qui vous demande si vous pouvez entendre le tic-tac de l’horloge biologique, des amis ayant des bébés et l’envie de tomber enceinte et de rester enceinte en prenant le dessus sur vos pensées.

Bien qu’il y ait 25 pour cent de chances par cycle menstruel qu’une femme tombe enceinte si elle a entre 20 et 30 ans, ce n’est pas si facile pour certains. Et pour les femmes comme pour les hommes, les chances de conception diminuent naturellement avec l’âge.

Si vous et votre partenaire rencontrez des problèmes de fertilité, il est important de connaître quelques notions de base sur les différents types de traitement afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre rendez-vous avec votre médecin.

Utilisez les questions suivantes comme guide à emporter avec vous. Votre médecin peut vous donner les meilleurs conseils en fonction de votre situation individuelle.

Entendre le mot «infertilité» peut être absolument dévastateur pour de nombreux couples. Mais la bonne nouvelle est que les progrès de la médecine font qu’il est fort probable que vous puissiez éventuellement tomber enceinte (ou rester) avec une intervention, selon votre situation particulière.

Les médicaments sont généralement le traitement de première intention si votre médecin vous diagnostique une infertilité. Ces médicaments sont conçus pour aider à augmenter la probabilité de conception et de grossesse.

Ils peuvent se présenter sous forme de substituts hormonaux pour stimuler l’ovulation chez la femme, ou de médicaments pour traiter la dysfonction érectile chez l’homme.

Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour augmenter vos chances de rester enceinte une fois que vous tombez enceinte, en fonction de vos raisons pour les fausses couches précédentes .

De plus, votre médecin peut recommander des changements de style de vie pour les deux partenaires, comme une alimentation saine, une limitation de la consommation d’alcool ou l’arrêt du tabagisme.

S’il est vrai que la fertilité peut diminuer avec l’âge, cela a parfois à voir avec des problèmes de santé qui peuvent évoluer avec l’âge. Par exemple, les troubles thyroïdiens chez la femme peuvent affecter la fertilité. Les infections, le cancer et une mauvaise nutrition peuvent affecter les chances de reproduction des hommes et des femmes.

De plus, la consommation d’alcool, le tabagisme et certains médicaments peuvent nuire à la fertilité. Vérifiez si votre liste de médicaments – ainsi que celle de votre partenaire – est compatible avec la tentative de concevoir (TTC, comme vous l’avez peut-être vu en abrégé dans les forums sociaux).

Idéalement, vous et votre partenaire voudrez être en bonne santé avant la conception. Cela contribue non seulement à augmenter les chances de grossesse, mais la santé des parents affecte également directement la santé du bébé.

Une revue des études de 2019 a déterminé que la consommation d’alcool par les hommes même 6 mois avant la conception peut augmenter le risque de maladies cardiaques congénitales chez le bébé. Les scientifiques ont recommandé que les femmes arrêtent de boire un an avant TTC.

Votre médecin vous fera des recommandations spécifiques pour vous aider à retrouver la meilleure santé possible lors de votre examen médical.

Bien que les femmes s’inquiètent parfois d’être la cause de l’infertilité, il est impossible de le savoir sans évaluation médicale sur les deux partenaires. Un médecin peut déterminer si l’infertilité masculine ou féminine (ou les deux) vous empêche de tomber enceinte.

Un faible nombre de spermatozoïdes ou une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection pendant les rapports sexuels peut avoir un impact sur la fertilité chez les hommes. Dans certains cas, les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent aider. Un faible nombre ou qualité de spermatozoïdes ne signifie pas qu’une grossesse ne peut pas se produire, mais cela peut la rendre plus difficile ou elle peut prendre plus de temps.

Les femmes souffrant d’infertilité peuvent être rassurées par le fait qu’il existe de multiples options pour aider avec les difficultés d’ovulation, qui est un coupable commun des problèmes d’infertilité féminine.

Certaines femmes ont simplement besoin d’un coup de pouce pour ovuler, ou ovuler régulièrement. Votre médecin peut également vous prescrire des hormones à forte dose, telles que les œstrogènes, pour aider à induire l’ovulation.

D’autres médicaments plus puissants se présentent sous forme d’injections, un processus appelé hyperstimulation ovarienne contrôlée (COH).

Ceux-ci peuvent être traités avec fécondation in vitro (FIV) . Ce processus consiste à fertiliser le sperme avec un ovule dans un laboratoire. Une fois le processus de fécondation terminé, les œufs sont transférés dans votre utérus pendant l’ovulation.

La FIV est une bonne solution pour certains couples, mais elle peut sembler hors de portée pour d’autres car elle peut devenir coûteuse.

Une alternative plus récente et moins chère à la FIV est appelée INVOcell (IVC). Cette étude de 2016 a révélé que «la FIV et l’IVC ont produit des blastocystes identiques pour le transfert, entraînant des taux de naissances vivantes similaires».

La principale différence entre les deux procédures est qu’avec IVC, le vagin est utilisé comme incubateur pour le blastocyste (futur bébé) pendant une période de 5 jours avant d’être transféré dans l’utérus. Le processus implique moins de médicaments de fertilité que la FIV, donc c’est un prix globalement plus bas.

Lorsque les couples qui sont TTC envisagent des traitements de fertilité, ils ne pensent souvent qu’à la médecine et à la FIV, mais il existe d’autres options disponibles.

La technologie de reproduction assistée (ART) est le nom des traitements de fertilité qui impliquent des procédures et des techniques plus avancées. Cela comprend la FIV. Le TAR comprend également l’insémination intra-utérine (IIU), un type de procédure où le sperme est injecté directement dans l’utérus pour aider à féconder les ovules.

La TAR assistée par une tierce partie est une autre option où les couples peuvent opter pour des dons d’ovules, d’embryons ou de sperme. La décision d’obtenir un ovule, du sperme ou un embryon donné peut être un processus émotionnel, et votre médecin peut vous guider à travers les avantages et les inconvénients de cette solution potentielle.

La principale différence entre ART et COH est que la conception se fait à l’aide d’un laboratoire avec ART. COH permet la conception dans le corps sans avoir besoin d’aller au cabinet du médecin.

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale s’il rencontre des problèmes avec vos organes reproducteurs. La chirurgie est parfois utilisée pour réparer les trompes de Fallope déchirées ou bloquées afin qu’un œuf puisse être libéré et fécondé avec succès.

Les chirurgies de la fertilité féminine peuvent également aider à traiter:

Chez les hommes, les options chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer les varices, appelées varicocèles, dans les testicules qui peuvent contribuer à l’infertilité chez certains hommes (bien que de nombreux les hommes atteints de cette condition n’ont aucun problème de fertilité).

Jusqu’à 15 pour cent des hommes éprouvent des varicocèles dans leur vie. Ils surviennent chez 35% des hommes atteints de stérilité primaire.

Cette revue des études de 2012 suggère que la chirurgie des varicocèles améliore l’infertilité autrement inexpliquée – bien que les chercheurs soulignent que d’autres études sont nécessaires qui signalent des naissances vivantes ou des taux de grossesse comme résultat escompté.

La chirurgie est également parfois utilisée pour aider à ouvrir les tubes qui transfèrent le sperme au pénis. . . votre utérus).

Posez à votre médecin autant de questions que nécessaire pour vous assurer que vous êtes conscient et à l’aise avec tout risque potentiel avant de commencer un traitement.

Les scientifiques tentent de déterminer si les traitements de fertilité menacent la santé d’un bébé une fois né. Une étude de 2019 a déterminé que les bébés nés après un transfert d’embryon congelé avaient un risque légèrement accru de cancer infantile. Cependant, cela ne s’applique qu’aux transferts d’embryons congelés, pas aux bébés nés après une FIV ou d’autres traitements.

D’autres risques peuvent être posés au bébé, où un faible poids à la naissance est possible. Selon une étude 2015 , les chances de naissance prématurée sont également plus élevées lorsque le TAR est utilisé pour la fertilité. La naissance prématurée survient lorsque votre bébé est né avant 37 semaines de gestation. Le risque est encore plus élevé si vous portez plusieurs bébés.

Les traitements antirétroviraux peuvent produire plusieurs grossesses à la fois. Alors que ces cas sont en déclin, les chercheurs ont estimé qu’en 2011, environ 35% des naissances gémellaires et 77% des naissances en triplet ou de rang supérieur aux États-Unis résultaient d’une conception assistée par traitements de fertilité.

Les médecins peuvent désormais réduire cela en limitant le nombre d’embryons transférés dans l’utérus à la fois.

Selon l’American Society for Reproductive Medicine, entre 85 et 90 pour cent des cas d’infertilité sont traitables. C’est une bonne nouvelle pour les nombreuses familles qui cherchent à surmonter l’infertilité en Amérique. Mais en dehors de l’âge et de la santé, le taux de réussite dépend également du type de traitement que vous sélectionnez.

Par exemple, l’IUI peut avoir un taux de réussite de 20% pour la grossesse par rapport à un taux de réussite de 50% à partir d’un don d’embryon. Votre médecin peut vous aider à vous faire une meilleure idée de vos chances de réussite individuelles en fonction des différents traitements.

Malheureusement, il n’y a pas de réponse simple ici. Certains couples réussissent le premier mois où ils reçoivent une assistance médicale, tandis que d’autres essaient pendant des années. Le processus des traitements de fertilité peut être long et fatigant, ce qui peut augmenter le stress si vous essayez de tomber enceinte.

Pour vous aider à choisir les meilleures options de traitement possibles, votre médecin examinera vos antécédents médicaux et recherchera tout problème de reproduction potentiel chez vous et votre partenaire.

Le COH peut être jugé avant le TAR, selon les résultats de l’enquête de votre médecin. Même si la TAR est tentée, cela peut prendre plusieurs essais avant que la grossesse ne survienne. En plus de cela, cela se fait une fois par mois, car une femelle ovule une seule fois en 28 jours en moyenne.

Opter pour des traitements de fertilité n’est pas une tâche facile, mais votre médecin peut vous aider à déterminer la bonne voie pour le résultat le plus réussi possible.

Pour les couples qui essaient de concevoir un bébé, les perspectives sont bonnes pour avoir une grossesse en santé et profiter de la magie de devenir parent.

Jusqu’à 9 personnes sur 10 qui ont été jugées infertiles peuvent être aidées avec des traitements de fertilité. Bien que certains traitements puissent être coûteux et stressants, et comportent certains risques, il vaut toujours la peine de poursuivre une conversation avec votre médecin sur la meilleure ligne de conduite.

Les interventions médicales ont évolué, et c’est l’un des meilleurs moments de l’histoire pour recevoir de l’aide dans le voyage pour concevoir.